Funçäo ventricular de animais submetidos a ablaçäo da massa renal: efeito do controle da pressäo arterial / Ventricular function in animals subjected to renal mass ablation: effect of blood pressure control

A determinaçäo da hipertrofia ventricular na insuficiência renal crônica é multifatorial. Foram estudadas a pressäo arterial da cauda, peso cardíaco, máxima pressäo desenvolvida e as relaçöes pressäo-volume de animais com ablaçäo de5/6 de massa renal, cuja pressäo arterial se mantinha elevada (IRC; n=16) ou que recebiam furosemida na dose de 16mg/Kg para controlar a pressäo (IRC-F; n=17). Animais submetidos a cirurgia fictícia serviram como controles (SHAM; n=15). Os animais que sofreram ablaçäo da massa renal apresentavan níveis de creatinina sérica maiores do que os näo-operados )IRC = 1,81 ñ 0,05; IRC - F = 1,75 ñ 0,08; SHAM = 0,72 ñ 0,09; p 0,001). A massa cardíaca estava aumentada nos grupos IRC hipertenso (0,99 ñ 0,02g) e normotenso (1,01 ñ 0,02g) comparativamente ao SHAM (0,84 ñ 0,01) [p < 0,01]. A máxima pressäo desenvolvida durante a oclusäo transitória da aorta foi semelhante nos três grupos (IRC = 221,2 ñ 7,04; IRC-F = 255,7 ñ 10,01; SHAM = 239,9 ñ 5,5 mmHg, n.s.). Entretanto, o volume diastólico final operacional dos grupos IRC-H e IRC-N (91,4 ñ 9,44; 70,9 ñ 6,22µl, respectivamente) eram significativamente maiores do que o observado no grupo SHAM (28,75 ñ 3,12µL, p < 0,001). Portanto, a HVE induzida pela uremia näo é dependente da hipertensäo arterial que acompanha esta condiçäo. Ainda, o rendimento sistólico dos animais com hipertrofia é semelhante ao dos animais normais, mas, aparentemente, depende de uma maior utilizaçäo do mecanismo de Frank-Starling para seu funcionamento normal

Eficácia do captopril nos tratamentos agudos e prolongados de pacientes com crise hipertensiva / Effectiveness of captopril in acute and prolonged treatment of patients with hypertensive crisis

A eficacia do captopril no tratamento agudo de emergencias hipertensivas foi estudada em 25 pacientes, bem como a manutencao do efeito anti-hipertensivo por 20 horas adicionais, usando-se doses suplementares (50 mg de 8/8h, via oral). O estudo agudo revelou que 40% dos pacientes responderam com normalizacao da pressao arterial media (PAM), 90 minutos apos a dose oral de 50mg; 40% responderam 90 minutos apos uma segunda dose (100mg) VO e 20% necessitaram de terceira dose (150mg) para a normalizacao da PAM. O estudo prolongado revelou que 64% dos pacientes mantiveram PAM normal durante 20 horas com a administracao de 50mg de captopril a cada 8 horas e 36% dos pacientes tiveram controle adequado da pressao arterial por 10 horas adicionais. Estes dados revelam que o captopril e um grande agente terapeutico util na crise hipertensiva, nao so pelo efeito agudo potente e gradual, mas tambem por manter efeito anti-hipertensivo durante o periodo critico do tratamento, ou seja, nas primeiras 24 horas. Estas caracteristicas reforcam a ideia de que o captopril possa ser uma opcao terapeutica vantajosa nos quadros de crise hipertensiva, em comparacao as drogas vasodilatadoras mais potentes que requerem atencao de pessoal e equipamento de monitorizacao, nem sempre facilmente disponiveis em hospitais gerais

Efeitos imediatos e a médio prazo da administração de verapamil em ratos com hipertensão renal experimental / Immediate and midterm effects of the administration of verapamil in rats with experimental renal hypertension

Os efeitos imediatos e a medio prazo do verapamil sobre a pressao arterial de ratos foram estudados em dois modelos distintos de hipertensao arterial experimental por estenose de arteria renal: l Clip2 rins (modelo GII) e 1 clip 1 rim (modelo GI). Houve reducao significante da pressao arterial em ambos os grupos: maior grau de reducao foi observado no modelo GII (27%) comparado ao modelo GI (l7%). Entretanto, ao final do tratamento a medio prazo, nao mais se observaram diferencas entre os dois grupos. Tambem, o efeito imediato nao foi diferente entre os dois grupos, quer quanto a resposta maxima (GI = 22,6% vs GII = 26,2%), quer quanto a duracao do efeito avaliada pelo T l/2 (GI = 120 min vs GII = 150 min). Estes dados sugerem que o verapamil e igualmente eficaz em reduzir os niveis hipertensivos nestes dois modelos. Portanto, o mecanismo de acao parece ser inespecifico, atraves do antagonismo de calcio, podendo estar envolvidas reducoes do debito cardiaco e/ou vasodilatacao periferica. Por isto, estudos hemodinamicos detalhados dos mecanismos de resposta pressorica a esta droga sao necessarios antes da aplicacao indiscriminada em hipertensao humana

Crise hipertensiva. Tratamento com captopril após insucesso com diurético. Estudo multicêntrico / Hypertensive crisis. Treatment with captopril after failure with diuretics. Multicentric study

A eficacia do captopril, substancia inibidora da enzima conversora da angiotensina I, foi avaliada no tratamento de 116 pacientes em crise hipertensiva. O captopril foi empregado como unica droga anti-hipertensiva, ou apos a insucesso no controle da pressao arterial e da sintomatologia com diuretico via endovenosa (EV) mais tranquilizante via intra-muscular (IM). Um grupo de 99 pacientes recebeu a associacao de diuretico EV e tranquilizante IM, dos quais 10 responderam satisfatoriamente a esta associacao. Nos 89 pacientes restantes, com a administracao de doses variadas de captopril, observou-se reducao da pressao arterial ao nivel estabelecido (PA diastolica < ou igual ll0 mm Hg) em 77,5% dos casos. Em 53% dos pacientes, uma unica dose oral de 50 mg de captopril foi suficiente para a obtencao da resposta antihipertensiva, na dose de l00 mg, via oral.Em 13 casos (76,4%) o resultado foi satisfatorio. Os 4 pacientes restantes receberam uma segunda dose de l00 mg do farmaco, com resultados satisfatorios em 2 (ll,7%) e insucesso em outros 2 (ll,7%). A eficacia do captopril no tratamento de crises hipertensivas, conforme observada no presente trabalho, favorece seu uso no tratamento desta situacao clinica. Outrossim, o fato do captopril ser ativo por via oral, facilita seu emprego no lugar dos vasodilatadores parenterais, na maioria dos pacientes com esta emergencia clinica

Tratamento da crise hipertensiva com captopril. / Treatment of hypertensive crisis with captopril

Avaliou-se a eficiencia do captopril, um inibidor da enzima conversora, no tratamento de 28 pacientes em crise hipertensiva de variadas etiologias: 12 com hipertensao arterial maligna, 6 com hipertensao acelerada, 4 com hipertensao renovascular e 6 com hipertensao renovascular arterial refrataria. A resposta imediata ao captopril foi mais intensa nos pacientes portadores de hipertensao arterial acelerada e maligna e hipertensao renovascular. Assim, em 14 dos 18 pacientes com hipertensao acelerada e maligna, doses entre 150 e 300 mg de captopril foram suficientes para reduzir a pressao arterial a niveis proximos da normalidade. Nos outros 4 pacientes deste grupo, necessitou-se de um diuretico para controlar a pressao arterial. Os 4 pacientes com hipertensao renovascular apresentaram reducoes similares na pressao arterial, porem com doses menores de captopril. Os 6 pacientes portadores de hipertensao arterial refrataria apresentaram menores reducoes pressoricas com doses de captopril entre 50 e 150 mg.Concluiu-se que captopril foi eficaz para o tratamento inicial de crises hipertensivas de diversas etiologias